105年:醫學六(1)

小穎目前懷孕 26 週,沒有任何疾病家族史或重大疾病,體重 90 公斤,身高 150 公分,例行產檢時發現 50 克糖水測試( oral glucose challenge test )為151 mg/dL ,經醫師建議下又做了一次三小時的 100 克糖水耐性測試( oral glucose tolerance test ),結果分別是空腹 105mg/dL 、1小時 195 mg/dL 、2小時 170 mg/dL 、3小時 145 mg/dL 。依此回答下列 3題:下列敘述何者錯誤?

A根據第 5次世界工作坊會議( fifth international workshop conference )的標準,小穎已符 合妊娠糖尿病的診斷
B兩種測試( 50g GCT and 100g OGTT )皆不需要空腹就可以執行
C妊娠糖尿病的產婦在生產後 20 年有超過一半的女性可能發展成糖尿病( overt DM )
D妊娠糖尿病或母親體重過胖的胎兒死產率( unexplained stillbirth rate )都較一般孕婦為高

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「下列敘述何者錯誤」),考查妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的診斷標準、篩檢方式及長期預後。背景:小穎 26 週孕婦,BMI = 901.52\frac{90}{1.5^2} = 40 kg/m²(重度肥胖),50g 葡萄糖挑戰測試(glucose challenge test, GCT)151 mg/dL → 陽性 → 進行 100g 口服葡萄糖耐受試驗(oral glucose tolerance test, OGTT):空腹 105 mg/dL、1h 195 mg/dL、2h 170 mg/dL、3h 145 mg/dL。

選項分析

(A) 根據第 5 次世界工作坊會議的標準,小穎已符合 GDM 診斷 ✅ 正確陳述 第五次國際工作坊會議(Fifth International Workshop-Conference on GDM, 2005)採用 Carpenter-Coustan 標準,100g OGTT 診斷閾值為:空腹 ≥ 95 mg/dL、1 小時 ≥ 180 mg/dL、2 小時 ≥ 155 mg/dL、3 小時 ≥ 140 mg/dL。兩個或以上值達到或超過閾值即可確診。

小穎的結果:

  • 空腹 105 ≥ 95 ✓
  • 1h 195 ≥ 180 ✓

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