105年:醫學六(1)

小穎在醫師建議下適當安排運動及接受營養師的飲食衛教,下列敘述何者正確?

A根據 2002 美國婦產科醫學會( ACOG )建議,飯前血糖應控制在 110 mg/dL 以下,飯後兩 小時 140 mg/dL 以下為佳
B根據 2000 美國糖尿病醫學會( ADA )建議,因小穎 BMI 超過 30 ,每日建議攝取熱量為體重 (kg )乘以 40 大卡再減掉 30 到33%
C根據小穎的理想體重計算,每日飲食應給予 1740 大卡
D小穎每日飲食應給予 2500 大卡

詳細解析

本題觀念:

本題考查妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的飲食熱量控制原則與血糖目標。延續前題情境:小穎,身高 150 cm,體重 90 kg,BMI=901.52=40 kg/m2\text{BMI} = \frac{90}{1.5^2} = 40 \text{ kg/m}^2(重度肥胖),已確診 GDM。

選項分析

(A) 根據 2002 ACOG 建議,飯前血糖應控制在 110 mg/dL 以下,飯後兩小時 140 mg/dL 以下 此選項的飯前血糖目標偏鬆。根據 ACOG 及 ADA 建議,GDM 患者血糖控制目標為:空腹(飯前)≤ 95 mg/dL,飯後 1 小時 ≤ 140 mg/dL,或飯後 2 小時 ≤ 120 mg/dL。選項 A 將飯前血糖目標設在 110 mg/dL,數值偏高,與實際指引不符,為錯誤陳述

(B) 根據 2000 ADA 建議,BMI > 30 每日熱量 = 體重(kg)× 40 大卡再減 30–33% 計算:90 kg × 40 kcal = 3600 kcal,再減 30%–33% = 2412–2520 kcal。此熱量對重度肥胖 GDM 孕婦而言過高,且以實際體重乘以 40 kcal 再減肥的公式也並非 ADA 的標準建議,故此陳述有誤。

**(C) 根據小穎的理

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