105年:醫學六(1)

下列何種指標與腦傷( traumatic brain injury )病人的預後關聯性最低?

A腦傷後癲癇( seizure )發生頻率
B格拉司哥昏迷指數( Glasgow coma scale )
C腦傷後失憶症( amnesia )時間的長短
D腦傷造成意識失常( comatose )時間的長短

詳細解析

本題觀念:

腦傷(traumatic brain injury, TBI)預後指標的相對重要性比較。評估腦傷嚴重度及預後的常用指標包括:格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)、腦傷後失憶症(post-traumatic amnesia, PTA)持續時間、意識喪失(loss of consciousness, LOC)時間,以及是否發生癲癇(seizure)。

選項分析

(A) 腦傷後癲癇(seizure)發生頻率 腦傷後癲癇分為早期(7 天內)和晚期(7 天後)。研究顯示早期癲癇並不直接影響功能預後,而晚期癲癇對復健預後有負面影響,但癲癇的「發生頻率」本身並不被列為 TBI 預後的主要標準化評估指標。與 GCS、PTA 和意識喪失時間相比,癲癇發生頻率的預後關聯性最低。

(B) 格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale) GCS 是評估 TBI 嚴重度和預後最廣泛使用的工具。初始 GCS 分數與 30 天死亡率高度相關:GCS 3-5 分的患者,30 天死亡率約 80%。GCS 評分越低,預後越差,是最重要的預後指標之一。

(C) 腦傷後失憶症(amnesia)時間的長短 PTA 持續時間是另一個重要的 TBI 嚴重度預後指標:

  • PTA < 1 小時:輕度 TBI
  • PTA 1-24

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