105年:醫學六(1)

下列有關膝前十字韌帶( anterior cruciate ligament )斷裂的敘述,何者錯誤?

A疼痛是急性期最常見的症狀
B冰敷、抬高、壓迫是急性期重要的處理方法
C拉赫曼試驗( Lachman’s test )比前拉試驗( anterior drawer test )敏感
D對於運動選手,建議在受傷 1~2週後才進行重建手術

詳細解析

本題觀念:

前十字韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)斷裂的臨床表現、診斷試驗敏感度比較,以及重建手術的最佳時機。本題為反向題,問「何者錯誤」。官方標記為送分題。

選項分析

(A) 疼痛是急性期最常見的症狀 ✅ 正確陳述 ACL 急性斷裂時,典型症狀包括:受傷時聽到「啪」聲(pop)、急性疼痛、膝關節腫脹(關節積血 hemarthrosis,24-48 小時內)、關節不穩定感。疼痛確實是急性期最顯著的主訴之一。

(B) 冰敷、抬高、壓迫是急性期重要的處理方法 ✅ 正確陳述 急性期的 RICE 原則(Rest 休息、Ice 冰敷、Compression 壓迫、Elevation 抬高)是標準急性期處理,可減輕腫脹和疼痛,為後續手術或復健做準備。

(C) 拉赫曼試驗(Lachman's test)比前拉試驗(anterior drawer test)敏感 ✅ 正確陳述 Lachman test 是膝關節屈曲 20-30° 時評估脛骨前移,是最敏感的 ACL 急性期理學檢查(敏感度約 85%,特異度約 94%)。Anterior drawer test 在急性期因關節腫脹、肌肉保護性收縮,敏感度較低(慢性期敏感度可達 92%,但急性期明顯下降)。因此 Lachman test 優於 anterior dra

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