Lisfranc 截肢病患的殘肢不會留有下列那一塊骨頭？

本題觀念：

Lisfranc 截肢是在蹠跗關節（tarsometatarsal joint，即 Lisfranc joint）處進行的足部截肢，切除線通過五條蹠骨的近端關節面。術後殘肢保留了跗骨（tarsals）部分，包括楔骨（cuneiforms）、骰骨（cuboid）、舟狀骨（navicular）、跟骨（calcaneus）及距骨（talus），但不保留蹠骨（metatarsals）。

選項分析

(A) 蹠骨（metatarsus） 正確答案。Lisfranc 截肢的手術截斷線正是通過蹠跗關節，即蹠骨的近端關節面與楔骨及骰骨的交界處。因此，五條蹠骨均被切除，不留存在殘肢中。

(B) 楔骨（cuneiform） 楔骨（內側楔骨、中間楔骨、外側楔骨）屬於跗骨，位於蹠跗關節的近端。Lisfranc 截肢後，楔骨完整保留在殘肢內。

(C) 跟骨（calcaneus） 跟骨位於足後跟，與距骨共同構成後足，距離 Lisfranc 截肢平面很遠，手術後完整保留。

(D) 距骨（talus） 距骨位於跟骨上方，與脛骨和腓骨構成踝關節，亦完整保留在 Lisfranc 截肢的殘肢中。

答案解析

Lisfranc 關節（蹠跗關節）由五條蹠骨的近端與三塊楔骨（內側、中間、外側）及骰骨所構成。Lisfranc 截肢的截斷平面即位於此關節處

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