一位 65 歲女性病患，無症狀。腹部 X光片意外發現一個高度鈣化的陰影（如上圖）。 超音波檢查如下圖。其診斷為何：

本題觀念：

本題考的是婦科骨盆影像判讀，結合腹部 X 光與超音波，從「65 歲無症狀女性、X 光意外發現高度鈣化陰影」來鑑別診斷骨盆腔腫塊。核心概念為子宮肌瘤（uterine leiomyoma/myoma）鈣化退化的影像特徵。

影像分析：

圖一（腹部 X 光）： 骨盆腔中央可見一個邊界清楚的圓形高密度鈣化腫塊，呈現散在分布的「爆米花狀（popcorn-like）」緻密鈣化灶，整體鈣化程度相當高。腫塊位於骨盆正中央偏下，位置符合子宮。此影像特徵為典型退化性鈣化（dystrophic calcification）子宮肌瘤。

圖二（骨盆超音波）： 超音波顯示一個高回聲（hyperechoic）腫塊伴有後方強烈聲影（posterior acoustic shadowing），影像因聲影而遮蔽深部構造，整體內部細節難以辨識。此超音波表現為嚴重鈣化肌瘤的典型圖像：鈣化的前緣高度反射音波，造成深部完全聲影，使超音波無法清楚評估內部結構。

選項分析

(A) 子宮肌瘤（uterine myoma） 子宮平滑肌瘤（uterine leiomyoma）是最常見的婦科良性腫瘤，鈣化發生率約 4%，好發於停經後女性。長期缺血後發生退化性鈣化（dystrophic calcification），X 光下呈現骨盆

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