103年:醫學一(2)

左側中大腦動脈( middle cerebral artery )阻塞,最可能造成下列何種症狀?

A左視野缺失
B右下肢感覺喪失
C右下肢無力
D失語症

詳細解析

本題觀念:

左側中大腦動脈(middle cerebral artery, MCA)阻塞造成的神經學症候群。MCA 是最常發生缺血性腦中風的血管,供應大腦半球外側面(額葉、顳葉、頂葉外側部)、內囊、基底核等區域。由於語言中樞(Broca 區、Wernicke 區)在絕大多數人位於左側(優勢)半球,左側 MCA 阻塞時失語症(aphasia)是最具特徵性的表現。

選項分析

(A) 左視野缺失 視野缺失(同向偏盲)是 MCA 阻塞後可能出現的症狀之一,但若發生,左側 MCA 阻塞應造成右側(對側)視野缺失,而非左側視野缺失。左側視野缺失應由右側大腦半球病變造成。此選項方向相反,不正確。

(B) 右下肢感覺喪失 左側 MCA 阻塞確實可造成右側(對側)感覺缺損,但 MCA 供應區以面部及上肢表現最為明顯(「face and arm > leg」原則)。下肢的感覺及運動主要由大腦半球內側面(前大腦動脈供應區)控制。因此「右下肢感覺喪失」不是最典型表現。

(C) 右下肢無力 同上,左側 MCA 阻塞可造成右側對側半身無力,但以上肢及顏面肌肉為主,下肢無力較不典型(下肢受 ACA 供應區更多影響)。此選項並非最具特徵性。

(D) 失語症 左側大腦半球是語言優勢半球(約 95% 的右利手者及 70% 的左利手者)。左側 MCA 的上

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