103年:醫學一(2)

下列何者攜帶支配心包膜( pericardium )的感覺神經纖維?

A肋間神經( intercostal nerve )
B膈神經( phrenic nerve )
C迷走神經( vagus nerve )
D交感神經幹( sympathetic trunk )

詳細解析

本題觀念:

心包膜(pericardium)的感覺神經支配主要由膈神經(phrenic nerve)的分支——心包膜支(pericardial branch of phrenic nerve)提供。此知識點在臨床上與心包炎(pericarditis)的轉移痛(referred pain)密切相關。

選項分析

(A) 肋間神經(intercostal nerve) — 錯誤。肋間神經負責胸壁皮膚、肋骨、胸膜壁層(胸外側部分)的感覺,不直接支配心包膜。

(B) 膈神經(phrenic nerve) — 正確。膈神經起自頸脊神經 C3–C5(以 C4 為主),在胸腔中沿纖維性心包膜外側面走行,並發出心包膜支(pericardial branches)。膈神經提供纖維性心包膜(fibrous pericardium)和壁層漿膜性心包膜(parietal serous pericardium)的感覺神經支配,此外還支配縱隔胸膜(mediastinal pleura)和橫膈中央部。

(C) 迷走神經(vagus nerve) — 錯誤。迷走神經(CN X)雖參與胸腔臟器的副交感神經調控,但不是心包膜感覺神經的主要攜帶者。

(D) 交感神經幹(sympathetic trunk) — 錯誤。交感神經幹負責心臟的交感神經支配(心率、心肌收縮

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