103年:醫學一(2)
兩眼外側(顳側)視野有缺損( bitemporal hemianopia ),最可能的病灶位置是在:
A視網膜
B視神經
C視交叉
D視覺皮質
詳細解析
本題觀念:
雙顳側視野缺損(bitemporal hemianopia)是視交叉(optic chiasm)受損的典型表現。了解視覺傳導路徑是解題關鍵。
選項分析
(A) 視網膜 視網膜病變通常造成單眼視野缺損,且缺損位置與受損部位的視網膜對應,不會出現雙側對稱的顳側缺損。錯誤。
(B) 視神經 視神經(optic nerve)病變(如視神經炎)造成單眼視力喪失或中心視野缺損,不會產生雙側顳側視野缺損。錯誤。
(C) 視交叉 在視交叉(optic chiasm),來自兩眼鼻側視網膜的纖維在此交叉。鼻側視網膜對應顳側視野,所以視交叉中央受壓時,雙側鼻側交叉纖維受損,造成雙側顳側視野缺損(bitemporal hemianopia)。正確。
(D) 視覺皮質 視覺皮質(visual cortex,位於枕葉)損傷造成對側同側性視野缺損(contralateral homonymous hemianopia),如左側視覺皮質損傷造成右側視野缺損(同側偏盲),而非雙顳側缺損。錯誤。
答案解析
視覺傳導路徑解析:
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