103年:醫學一(2)

下列何種寄生蟲之感染經常造成腹絞痛、噁心、嘔吐及急性水樣腹瀉,並常伴隨有低蛋白血症、低血鉀及低血鈣等嚴重電解質失衡病症?

A旋毛蟲( Trichinella spiralis )
B海獸胃線蟲( Anisakis spp.)
C菲律賓毛線蟲( Capillaria philippinensis )
D棘顎口線蟲( Gnathostoma spinigerum )

詳細解析

本題觀念:

本題考查腸道線蟲感染的臨床特徵鑑別,重點是菲律賓毛線蟲(Capillaria philippinensis)引起的腸道毛線蟲病(intestinal capillariasis)。此寄生蟲能在人體腸道內自體感染(autoinfection),導致大量寄生蟲積累,引發嚴重蛋白質喪失性腸病(protein-losing enteropathy)及特徵性電解質失衡三聯症:低蛋白血症(hypoproteinemia)、低血鉀(hypokalemia)、低血鈣(hypocalcemia)。

選項分析

(A) 旋毛蟲(Trichinella spiralis) 感染途徑為食入含旋毛蟲幼蟲的未煮熟豬肉或野生動物肉。幼蟲侵入腸黏膜及肌肉組織,臨床分三期:

  • 腸期(intestinal phase):噁心、嘔吐、腹瀉(約1–2週)
  • 移行期(migratory phase):發燒、眼眶周圍水腫(periorbital edema)、肌肉疼痛(myalgia)、嗜伊紅球增多症(eosinophilia) 旋毛蟲感染以肌肉症狀和嗜伊紅球增多為主,電解質失衡非其典型特徵。

(B) 海獸胃線蟲(Anisakis spp.) 感染途徑為食入含第三期幼蟲的生魚片(如生鮪魚、鯖魚)。幼蟲鑽入胃壁或小腸壁,引起**急性嗜伊紅球性肉芽腫性胃

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