張先生於 2週前，曾赴中國大陸湖南省洞庭湖從事遊湖活動，期間曾將手腳伸入水中戲水，並於當晚回旅館休息時發覺戲水的手腳部位出現搔癢紅疹，返臺後出現全身不適、發燒及咳嗽等症狀，經住院檢查發現有輕微肝脾腫大（ hepatosplenomegaly ）及急性肝炎（ acute hepatitis ）現象。依據上述結果，張先生最可能感染何種寄生蟲？

本題觀念：

急性血吸蟲症（acute schistosomiasis）又稱卡塔亞瑪熱（Katayama fever），是血吸蟲初次感染後數週出現的全身性過敏反應，以日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）最為典型。

選項分析

(A) 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis） 感染途徑為食入含後囊幼蟲（metacercaria）的生魚片或未熟淡水魚，不經皮膚接觸水源感染。臨床表現為膽道炎、膽管炎，而非急性肝炎合併肝脾腫大。症狀出現在食入受污染魚肉後，與本案例戲水感染皮膚的場景不符。❌

(B) 橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai） 感染途徑亦為食入含後囊幼蟲的淡水魚（如香魚、鯽魚），不經皮膚穿入。主要引起腸道症狀，不引起顯著的肝脾腫大或急性肝炎。❌

(C) 異形吸蟲（Heterophyes heterophyes） 感染途徑為食入含後囊幼蟲的淡水魚或半鹹水魚，不經皮膚感染。主要引起輕度腸炎，不引起肝脾腫大。❌

(D) 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum） 感染途徑為尾幼蟲（cercariae）直接穿入皮膚，洞庭湖為中國大陸日本血吸蟲的主要流行區。典型病程：①接觸水源當晚出現皮膚搔癢紅疹（cercarial dermatitis，尾幼蟲性皮炎）

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