103年:醫學一(2)

下列寄生蟲之配對中,何者在患者新鮮糞便中均含有對人類之感染型( infective forms )?

A環胞子蟲( Cyclospora cayetanensis )及雙核阿米巴( Dientamoeba fragilis )
B人肉胞子蟲( Sarcocystis hominis )及梨形鞭毛蟲( Giardia lamblia )
C隱胞子蟲( Cryptosporidium parvum )及嗜碘阿米巴( Iodamoeba bütschlii )
D等胞子蟲( Isospora belli )及大腸纖毛蟲( Balantidium coli )

詳細解析

本題觀念:

本題考察各種腸道寄生蟲排出糞便中的感染型態(infective forms)是否「即刻」具有感染性,即在新鮮糞便中是否已達到感染型態,不需在外環境進一步成熟或孢子化。

選項分析

(A) 環胞子蟲(Cyclospora cayetanensis)及雙核阿米巴(Dientamoeba fragilis)

  • Cyclospora cayetanensis:排出的卵囊(oocyst)為未孢子化(unsporulated),需在環境中 1–2 週(22–32°C)才能完成孢子化而具感染性。❌ 新鮮糞便中不具感染性
  • Dientamoeba fragilis:無囊體期,以滋養體形式排出,滋養體在外環境中對胃酸抵抗力弱,傳播機制尚未完全明確(疑似藉蟯蟲卵傳播),其新鮮糞便中滋養體不直接具感染性。❌

(B) 人肉胞子蟲(Sarcocystis hominis)及梨形鞭毛蟲(Giardia lamblia)

  • Sarcocystis hominis:以卵囊(sporulated oocyst)或孢子囊(sporocyst)形式排出,排出時已孢子化,原則上具感染性。但實際傳播主要經由食入含囊胚的未熟牛肉,糞口傳播相對次要。
  • Giardia lamblia:以囊體(cyst)形式排出,排出後即具感染

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