103年:醫學二(2)

關於誤食有機磷( organophosphate )中毒,引起肌肉麻痺的原因,下列何者正確?

A有機磷占據骨骼肌終板上之 acetylcholine receptors
B運動神經無法產生動作電位
C運動神經無法釋放 acetylcholine
D運動神經釋放之 acetylcholine 無法被水解清除

詳細解析

本題觀念:

有機磷(organophosphate)中毒的核心機轉是抑制乙醯膽鹼酯酶(acetylcholinesterase, AChE),使神經肌肉接頭(neuromuscular junction)的乙醯膽鹼(acetylcholine, ACh)無法被正常水解清除,持續堆積並過度刺激菸鹼型受體(nicotinic receptor),最終導致受體脫敏(desensitization)而造成肌肉麻痺。

選項分析

(A) 有機磷占據骨骼肌終板上之 acetylcholine receptors 錯誤。有機磷本身並不直接結合或佔據 ACh 受體;它是共價鍵結並磷酸化 AChE 活性位點的絲胺酸(serine)殘基,使酵素失活。與受體的直接競爭/阻斷不是其機制。

(B) 運動神經無法產生動作電位 錯誤。有機磷不影響運動神經本身產生動作電位的能力;運動神經的電興奮性在中毒初期仍然正常。

(C) 運動神經無法釋放 acetylcholine 錯誤。有機磷毒性並不影響 ACh 的合成或從突觸小泡釋放的過程;事實上,ACh 仍正常釋放,只是無法被分解。

(D) 運動神經釋放之 acetylcholine 無法被水解清除 正確。 有機磷透過磷酸化 AChE 上的絲胺酸活性位點,使該酶不可逆失活(或極緩慢地復活),導致

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