103年:醫學二(2)
慣用右手之患者突然右半身體無法動彈( hemiplegia ),且無法清楚說話,但能以左手手勢正確回應醫生提出之問題。經診斷為腦部血管阻塞性中風。下列何處損傷可以合理解釋該患者之症狀?
A左半腦含 Broca’s area
B左半腦含 Wernicke’s area
C右半腦含 Broca’s area
D右半腦含 Wernicke’s area
詳細解析
本題觀念:
慣用右手者的語言優勢半球(dominant hemisphere)位於左側大腦(約 96-99% 的右利手者)。布洛卡區(Broca's area,額葉下回後部,Brodmann areas 44、45)負責語言的產生與表達;魏尼克區(Wernicke's area,顳葉上回後部,Brodmann area 22)負責語言的理解。Broca's area 鄰近左側初級運動皮質(primary motor cortex),若受損往往伴隨右側肢體偏癱(right-sided hemiplegia)。
本題患者:
- 右半身無法動彈(hemiplegia)→ 左側大腦初級運動皮質受損
- 無法清楚說話(表達性失語,expressive aphasia)→ 左側 Broca's area 受損
- 能以左手手勢正確回應問題 → 語言理解正常(Wernicke's area 完好)
選項分析
(A) 左半腦含 Broca's area 正確。 左側 Broca's area 受損 → 表達性失語(說話困難,但理解保留)。Broca's area 緊鄰左側運動皮質,損傷時常合併右側偏癱。患者能以左手手勢回應問題,印證理解功能(Wernicke's area)完整,符合此診斷。
**(B) 左半腦含 We
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