103年:醫學二(2)

在心動週期中,主動脈瓣膜的關閉,發生於下列那一階段?

A等體積心室收縮期( isovolumetric contraction )
B等體積心室舒張期( isovolumetric relaxation )
C心室快速充血期( rapid filling )
D心室快速射血期( rapid ejection )

詳細解析

本題觀念:

心動週期(cardiac cycle)中,各心臟瓣膜的開閉取決於心室與心房/大動脈間的壓力差。主動脈瓣(aortic valve)的關閉發生在心室內壓力下降至低於主動脈壓力的時刻,即心室射血結束、心室開始舒張之際。此刻標誌著等體積心室舒張期(isovolumetric relaxation)的起始,同時對應第二心音(S2)。

選項分析

(A) 等體積心室收縮期(isovolumetric contraction) 錯誤。等體積心室收縮期是在二尖瓣關閉後、主動脈瓣尚未開啟前的時期。此時心室壓力快速上升,但兩側瓣膜均關閉,心室容積不變。主動脈瓣在此期末開啟(當心室壓 > 主動脈壓時),不是關閉。

(B) 等體積心室舒張期(isovolumetric relaxation) 正確。 等體積心室舒張期開始的標誌正是主動脈瓣關閉。當心室壓力在快速射血結束後下降並低於主動脈壓,主動脈瓣受反壓而關閉(此時出現 S2)。隨後二尖瓣尚未開啟,兩側瓣膜均關閉,心室處於等體積舒張狀態,直到心室壓降至低於心房壓後二尖瓣才開啟進入充血期。

(C) 心室快速充血期(rapid filling) 錯誤。快速充血期發生在二尖瓣開啟後,心房血液快速流入心室的時期。此時主動脈瓣已關閉(在快速充血期之前

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