103年:醫學二(2)

一位媽媽來求診,述說她的小孩從小能看到東西卻不會分辨顏色,其最可能的原因是:

A桿狀細胞( rod cells)受損
B錐狀細胞( cone cells )上 cGMP控制型離子通道( cGMP-gated channel )的α次單元發生失去功能 (loss-of-function )之基因突變
C此病是因為細胞對光刺激時, Mg2+無法進入細胞所造成
D補充維生素 A(vitamin A )便會痊癒

詳細解析

本題觀念:

本題描述的是**全色盲(achromatopsia)**的病患,能看到物體(視桿細胞功能正常)但完全無法辨別顏色(視錐細胞功能喪失)。視錐細胞的光傳導(phototransduction)過程依賴 cGMP 控制型離子通道(cyclic nucleotide-gated channel, CNG channel),其 α\alpha 次單元(CNGA3)的喪失功能突變是導致全色盲的重要遺傳原因。

選項分析

(A) 桿狀細胞(rod cells)受損 — 錯誤。視桿細胞負責在暗光環境下感受光線(明暗視覺),不含色覺感受器。題目明確指出患者「能看到東西」(桿狀細胞功能正常),但「不會分辨顏色」(錐狀細胞功能異常)。若桿狀細胞受損,患者會有夜盲(night blindness)等問題,而非單純色覺喪失。

(B) 錐狀細胞(cone cells)上 cGMP 控制型離子通道(cGMP-gated channel)的 α\alpha 次單元發生失去功能(loss-of-function)之基因突變 — 正確。CNGA3 基因編碼視錐細胞 CNG 通道的 α\alpha 次單元。正常光傳導流程:光刺激 → 視黑質活化 → transducin(GNAT2)活化 → 磷酸二酯酶(PDE6C)活化 → cGMP 水解 → CNG

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