103年:醫學二(2)

下列有關催產素( oxytocin)的描述,何者錯誤?

A催產素主要由腦下垂體後葉( posterior pituitary )所分泌,具有促進乳汁泌出( ejection)的作用
B在藥理學作用濃度下,催產素具有抑制子宮收縮的作用
C注射高劑量的催產素會造成血壓的下降( hypotension )
D催產素於腸胃道中容易被破壞,因此口服無效

詳細解析

本題觀念:

催產素(oxytocin)是由下視丘(hypothalamus)合成、並由腦下垂體後葉(posterior pituitary)釋放的九肽荷爾蒙,具有促進子宮收縮(uterotonic)與促進乳汁泌出(milk ejection)的生理作用。本題為反向題,要找出「錯誤」的描述。

選項分析

(A)正確。催產素確實由腦下垂體後葉分泌,並能刺激乳腺肌上皮細胞收縮,促進乳汁由腺泡排入輸乳管,即泌乳(milk ejection)反射。

(B)錯誤(本題答案)。此敘述與事實相反。在藥理學作用濃度下,催產素促進子宮收縮,而非抑制。催產素與子宮肌細胞上的 G 蛋白偶聯受體結合,使細胞內游離鈣濃度升高,進而誘發子宮平滑肌強烈收縮。臨床上用它來催生(labor induction)或預防產後出血(postpartum hemorrhage, PPH)。反倒是催產素受體拮抗劑(如 atosiban)才具有抑制子宮收縮的保胎效果。

(C)正確。大劑量靜脈注射催產素會引起全身血管平滑肌舒張,導致暫時性低血壓(hypotension);臨床上快速靜推催產素時應注意此不良反應。

(D)正確。催產素為多肽類藥物,口服後在胃腸道中會被蛋白酶水解破壞,生體可用率極低,因此須以靜脈

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