新生兒若需做心臟手術時，在等待期間可使用下列何種藥物先行維持動脈導管通暢？

本題觀念：

本題考察前列腺素(prostaglandin)類藥物的臨床應用，特別是在先天性心臟病新生兒中維持動脈導管(ductus arteriosus)通暢的藥物選擇。

選項分析

(A) misoprostol Misoprostol 為前列腺素 E1（PGE1）類似物，但其主要 FDA 核准適應症為：預防 NSAID 引起的胃潰瘍、子宮頸成熟、引產及產後出血。雖然化學上屬 PGE1 衍生物，但並非用於新生兒維持動脈導管通暢的標準藥物。

(B) epoprostenol Epoprostenol 為前列環素（prostacyclin，$\text{PGI}_2$）類似物，FDA 核准用於治療肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertension)。雖然也有血管擴張作用，但並非維持動脈導管通暢的標準用藥。

(C) alprostadil ✅（正確答案） Alprostadil 即前列腺素 E1（prostaglandin E1, PGE1）。PGE1 自 1981 年起即被 FDA 核准，用於先天性心臟病依賴動脈導管的新生兒，維持動脈導管通暢直至手術矯正。其作用機制為活化 EP2 及 EP4 受體，透過 cyclic AMP 依賴途徑使動脈導管平滑肌鬆弛。臨床給藥方式為持續靜脈輸注，劑量從 0.01 mcg/kg/

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