下列那一種全身麻醉劑（ general anesthetics ）最容易造成心輸出量及血壓下降？

本題觀念：

本題考察各種全身麻醉劑對心血管系統的影響，特別是哪種藥物最容易造成心輸出量(cardiac output, CO)及血壓(blood pressure, BP)下降。

選項分析

(A) ketamine Ketamine 為靜脈麻醉藥（非揮發性吸入麻醉劑），其特徵為交感神經興奮作用——刺激兒茶酚胺(catecholamine)釋放，導致心跳加速、心輸出量增加及血壓上升，是心血管系統最穩定甚至有刺激作用的麻醉藥物。

(B) halothane ✅（正確答案） Halothane 為揮發性鹵素類吸入麻醉藥，是所有揮發性麻醉藥中對心血管系統抑制最強的藥物。其主要機制為直接抑制心肌收縮力（negative inotropic effect），降低心輸出量，進而使平均動脈壓(mean arterial pressure, MAP)下降，且不改變全身血管阻力(systemic vascular resistance, SVR)——這與其他揮發性麻醉藥（如 isoflurane）透過降低 SVR 來降低血壓的機制明顯不同。Halothane 還可使心肌對兒茶酚胺致心律不整的敏感性升高。

(C) nitrous oxide 一氧化氮（笑氣）雖然對心肌有輕度抑制作用，但因可同步活化交感神經系統，兩者效應相抵，整體血壓

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