103年:醫學二(2)

關於 caffeine的敘述,下列何者錯誤?

A會使支氣管平滑肌放鬆
B會抑制胃酸的分泌
C其高劑量會增加心跳速率及增加心輸出量
D具有利尿的作用

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考察咖啡因(caffeine)的藥理作用,特別是其對支氣管、消化道、心臟及泌尿系統的影響。

選項分析

(A) 會使支氣管平滑肌放鬆 ✅(正確陳述) 咖啡因屬甲基黃嘌呤類(methylxanthine)藥物,透過非競爭性抑制磷酸二酯酶(phosphodiesterase, PDE),使細胞內 cAMP 及 cGMP 濃度升高,進而引起支氣管平滑肌鬆弛(支氣管擴張作用)。此外,咖啡因也拮抗腺苷(adenosine)受體,而腺苷可引起支氣管收縮,故咖啡因的拮抗作用亦貢獻支氣管擴張效果。

(B) 會抑制胃酸的分泌 ❌(錯誤陳述=答案) 咖啡因刺激(而非抑制)胃酸分泌。研究顯示,咖啡因可活化胃壁細胞(parietal cells)上的苦味受體(TAS2Rs),進而促進胃酸分泌。此外,咖啡因拮抗腺苷受體、抑制 PDE 使 cAMP 升高,也可加強胃酸分泌。因此,咖啡因是胃酸分泌的促進劑,長期大量攝取可能加重胃潰瘍症狀。

(C) 其高劑量會增加心跳速率及增加心輸出量 ✅(正確陳述) 高劑量咖啡因(>500 mg)可透過交感神經系統的活化及腺苷受體拮抗,增加心跳速率(heart rate)及心輸出量(cardiac output)。低劑量時部分人可能出現反射性心跳減慢(因血壓短暫升高),但高

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