56歲女性，因肺腺癌接受化學治療。上腹悶痛前來就醫。內視鏡檢查發現十二指腸有一直徑約 0.5公分不規則形潰瘍，病理切片檢查如圖所示。最可能的診斷為：

本題觀念：

本題考核免疫抑制患者（化療後）消化道潰瘍的病理組織學診斷，核心在於辨識巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV）感染的特徵性「貓頭鷹眼」（owl eye）核內包涵體。

影像分析：

切片為 H&E 染色的十二指腸組織，可見以下重要病理特徵：

1. 巨大細胞（cytomegalic cells）：組織中可見數個體積明顯放大的細胞，細胞核直徑約為正常細胞的 2–3 倍，呈現典型的 CMV 感染樣態。
2. 核內包涵體（intranuclear inclusion bodies）：放大的細胞核內含有深嗜鹼性（basophilic）的大型核內包涵體，其外圍有清楚的「透明暈（clear halo）」環繞，整體外觀酷似貓頭鷹眼睛（owl eye appearance），此為 CMV 感染的病理診斷特徵。
3. 混合性發炎浸潤：周圍間質可見淋巴球和中性球等炎性細胞浸潤，部分區域出現潰瘍反應性改變。
4. 腺體結構：背景可見十二指腸腺體（Brunner's glands）及腸腺結構，整體組織結構仍可辨認。

這些組織學發現（尤其是 owl eye inclusion bodies）具高度特異性，可直接確診 CMV 感染，毋需等待培養或血清學結果。

選項分析

**(A) 巨細胞病毒（cytomegalovir

...（解析預覽）...