32歲女性，因心肌梗塞住入加護病房，二天後出現肋膜腔積水，病人體溫攝氏 37度，此肋膜腔積水之性質，下列何者最有可能？

本題觀念：

本題考查心肌梗塞（myocardial infarction, MI）後早期（2天內）出現肋膜腔積水（pleural effusion）的性質。需鑑別是由心臟衰竭引起的漏出液（transudate）或其他原因（如炎症、Dressler 症候群）引起的滲出液（exudate）。

選項分析

(A) 比重超過 1.017 比重 > 1.017 通常對應蛋白質含量較高的滲出液（exudate）。心肌梗塞後早期2天出現的肋膜積液，主要機轉為左心室功能受損→肺微血管壓升高→液體漏出，屬靜水壓增高所致的漏出液，比重通常 ≤ 1.016。此選項不正確。

(B) 屬於漏出液（transudate） 心肌梗塞後2天內，左心室收縮功能下降→左心衰竭→肺微血管靜水壓升高→液體跨過薄弱的毛細血管壁漏入肋膜腔，此機轉產生典型漏出液。根據 Light's criteria，漏出液定義為：肋膜液蛋白/血清蛋白 < 0.5、肋膜液 LDH/血清 LDH < 0.6、且肋膜液 LDH < 2/3 正常血清 LDH 上限。心臟衰竭引起的積液符合以上漏出液標準（約 72% 案例屬之）。此選項正確。

(C) 含大量發炎細胞 大量發炎細胞為滲出液的特徵，常見於感染、惡性腫瘤、Dressler 症候群等情況。Dressler 症候群（自體免疫性心肌梗塞後症候群）通常於

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