80歲老翁有左心室擴大，時常發作心絞痛，心導管檢查並無嚴重冠狀動脈狹窄，二尖瓣正常，但有明顯主動脈瓣狹窄，此人最可能的主動脈瓣膜病變是：

本題觀念：

本題考查主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）的病因分類。一位 80 歲老翁，有左心室擴大、心絞痛、冠狀動脈無嚴重狹窄、二尖瓣正常、但有明顯主動脈瓣狹窄，需判斷最可能的病因。

選項分析

(A) calcific aortic stenosis（鈣化性主動脈瓣狹窄） 退行性鈣化性主動脈瓣狹窄（degenerative calcific aortic stenosis）是老年人主動脈瓣狹窄最常見的原因，平均發病年齡 65-70 歲，隨年齡增長盛行率持續上升（80 歲族群高達約 9.8%）。病理機轉為主動脈側瓣葉的進行性脂質沉積、慢性炎症、氧化壓力、凋亡及鈣化，導致瓣葉僵化、活動受限（類似骨形成過程）。危險因子與動脈粥狀硬化相似：老年、高血壓、高血脂、吸菸、糖尿病。此選項最符合臨床表現。

(B) rheumatic aortic stenosis（風濕性主動脈瓣狹窄） 風濕性主動脈瓣狹窄的特徵是瓣葉交合處融合（commissural fusion）並有纖維化增厚、游離緣鈣化，形成三角形瓣口。主要發生於有風濕熱（rheumatic fever）病史的患者，且幾乎總是合併二尖瓣病變。本題二尖瓣正常，且患者 80 歲老翁在台灣風濕性心臟病已非主要原因，此選項不符合。

*(C) syphilitic aortitis（梅毒性主動脈炎）

...（解析預覽）...