肺氣腫與下列何者最相關？

本題觀念：

肺氣腫(emphysema)的核心發病機制是「蛋白酶-抗蛋白酶失衡（protease-antiprotease imbalance）」理論。中性球(neutrophil)及巨噬細胞(macrophage)釋放彈性蛋白分解酶(elastase)等蛋白酶，破壞肺泡壁的彈力蛋白(elastin)，當肺部抗蛋白酶（主要為 α1-抗胰蛋白酶，α1-antitrypsin, AAT）不足以中和這些蛋白酶時，肺泡壁即遭到不可逆的破壞，形成肺氣腫。

選項分析

(A) 彈性蛋白分解酶（elastase） ✓ 正確答案 Elastase（尤其是中性球彈性蛋白分解酶，neutrophil elastase）是破壞肺泡壁彈力蛋白的主要蛋白酶。在 α1-AT 缺乏症(AAT deficiency)患者，elastase 缺乏足夠的抑制劑而過度作用，造成早發、嚴重的泛腺泡型肺氣腫(panacinar emphysema)。即使在非 AAT 缺乏的吸菸者，香菸誘導的發炎也使中性球聚集於肺部，局部釋放大量 elastase，進而破壞肺實質。除 neutrophil elastase 外，巨噬細胞分泌的 MMP-12（macrophage elastase）也參與此過程。

(B) 夏萊二氏晶體（Charcot-Leyden crystals） Charcot-

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