35歲女性已口服避孕藥避孕 5年，因為右上腹不適而至門診就診，經腹部超音波檢查發現在肝臟左葉被膜下方有一 8公分大腫瘤，顯微鏡下腫瘤內找不到門脈區但有明顯的小動脈及小靜脈的增生，腫瘤細胞與正常肝細胞相似但具有透亮細胞質。下列關於此疾病臨床特徵之敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題描述一位長期口服避孕藥的女性，發現肝臟腫瘤，病理特徵為：無門脈區（portal tracts absent）、有動靜脈增生、細胞與正常肝細胞相似且透亮細胞質——此為**肝細胞腺瘤（hepatocellular adenoma, HCA）**的典型表現。本題為「反向題（何者錯誤）」，需找出不正確的臨床特徵敘述。

選項分析

(A) 臨床上不易與惡性肝細胞癌區分 ✅（此敘述正確） 肝細胞腺瘤在影像學及臨床上確實與肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）難以鑑別，尤其是 β-catenin 突變亞型更有惡性轉化風險（約 4.2%），因此常需切除確診。

(B) 病人常見門脈高壓 ❌（此敘述錯誤 = 答案） 肝細胞腺瘤是良性腫瘤，肝臟整體架構（除腫瘤本身外）保持正常，並不會引起門脈高壓（portal hypertension）。門脈高壓是肝硬化或先天性肝纖維化的結果，非腺瘤的特徵。

(C) 懷孕時腫瘤容易破裂造成腹腔內出血 ✅（此敘述正確） 雌激素（estrogen）促進腺瘤生長，懷孕時雌激素大幅升高，腺瘤可快速增大並破裂，造成腹腔內大出血，死亡率可達 5–10%。腫瘤 > 5 cm 時破裂風險更高（約 30%）。

(D) 少數病例可能與肝細胞癌

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