103年:醫學二(2)
40歲女性,最近她接受第一次子宮頸抹片檢查時發現有不正常的腺體細胞,身體診查並無其他異常。附圖所示是她接受子宮切除標本的切面圖。下列何者是最可能的診斷? 
A腺肌症( adenomyosis )
B子宮內膜異形複雜性增生( atypical complex hyperplasia of endometrium )
C子宮頸腺癌( cervical adenocarcinoma )
D子宮內膜腺癌( endometrial adenocarcinoma )
詳細解析
本題觀念:
本題考核婦科腫瘤的大體病理(gross pathology)判讀,在子宮全切除標本切面圖中,根據腫瘤的解剖位置(子宮頸 vs 子宮體)和臨床背景(子宮頸抹片有不正常腺體細胞)進行診斷定位。
影像分析:
圖片為子宮全切除標本的冠狀切面(coronal section),顯示子宮從中線對切的兩半,可清楚觀察以下結構:
- 腫瘤位置(最關鍵):在子宮下段/子宮頸區域(下方)可見一個界限相對清楚的橢圓形/卵形白色實性腫塊(solid mass),腫塊呈灰白色至黃白色,質地均勻。
- 子宮腔(endometrial cavity):上方的子宮腔呈裂隙狀,子宮內膜層外觀正常,無明顯腫塊或增厚,子宮肌層(myometrium)亦無明顯肌瘤或浸潤。
- 腫塊與子宮頸的關係:腫塊明確位於**子宮頸(cervix)**部位,而非子宮體(corpus uteri),提示病灶起源於子宮頸。
- 組織外觀:腫塊質地均勻,邊界尚清楚,無明顯壞死或出血(良好分化腺癌的特徵)。
綜合大體病理所見,病灶位於子宮頸,與臨床抹片發現不正常腺體細胞相互印證,支持**子宮頸腺癌(cervical adenocarcinoma)**的診斷。
選項分析
(A) 腺肌症(adenomyosis) — 不符合。腺肌症的大體病
...(解析預覽)...
![醫師[1] - 生殖系統與乳房病理 - AI 圖文解析預覽](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fbgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co%2Fstorage%2Fv1%2Fobject%2Fpublic%2Fvisual-explanations%2F1080%2F72140_t3w4f0n3k.webp&w=3840&q=75)
升級 VIP 解鎖圖文解析