老王至西非工作一年，期間曾多次遭到某種蠅類叮咬，其後叮咬處發生下疳（chancre），接著有週期性發燒、後頸淋巴結腫大（Winterbottom's sign）等症狀，血液及腦脊髓液中檢出的寄生蟲數並不高，他最可能感染的寄生蟲是：

本題觀念：

本題透過臨床病史描述，要求辨認非洲人類錐蟲症（human African trypanosomiasis, HAT）的致病原。關鍵線索：西非、蠅類叮咬、下疳（chancre）、週期性發燒、後頸淋巴結腫大（Winterbottom's sign）、血液及腦脊髓液寄生蟲數低 → 指向岡比亞錐蟲（慢性西非睡眠病）。

選項分析

(A) 卵形瘧原蟲（Plasmodium ovale） ❌ 傳播媒介為瘧蚊（Anopheles），不是蠅類；臨床表現為週期性惡寒戰慄，不會有下疳或 Winterbottom's sign；流行於非洲，但臨床特徵完全不符。

(B) 羅得西亞錐蟲（Trypanosoma brucei rhodesiense） ❌ 雖也是非洲錐蟲病的病原，但 rhodesiense 型主要分布於東非（East Africa），病程急性，寄生蟲血症高（血液中蟲數多，容易檢出），患者通常數週至數月內病情急劇惡化。本題的「西非」和「血液及腦脊髓液中蟲數並不高」均不符合。

(C) 岡比亞錐蟲（Trypanosoma brucei gambiense） ✅（正確答案） 分布於西非及中非（24 個國家），占 HAT 病例的 92%。

• 傳播媒介：舌蠅（tsetse fly，即題中「某種蠅類」）
• 初期：叮咬處形成*

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