103年:醫學一(1)
下列有關病媒滋生感染症之臨床病癥敘述,何者正確?
A巴貝氏原蟲症(babesiosis)感染病患通常呈現高度寄生蟲血症及惡性貧血
B萊姆病(Lyme disease)感染早期症狀主要為關節炎及顏面神經麻痺等病症
C艾立克次體症(ehrlichiosis)感染病患主要呈現白血球及血小板減少等病症
D恙蟲病(scrub typhus)感染主要症狀為皮膚出現特異性的遊走性焦痂
詳細解析
本題觀念:
本題考查病媒滋生感染症(vector-borne diseases)的臨床表現,包括巴貝氏原蟲症(babesiosis)、萊姆病(Lyme disease)、艾立克次體症(ehrlichiosis)和恙蟲病(scrub typhus)。正確答案考的是艾立克次體症的典型血液學變化:白血球減少(leukopenia)及血小板減少(thrombocytopenia)。
選項分析
(A) 巴貝氏原蟲症(babesiosis)感染病患通常呈現高度寄生蟲血症及惡性貧血 ❌ 巴貝氏原蟲(Babesia spp.)寄生於紅血球,引起溶血性貧血(hemolytic anemia),而非惡性貧血(pernicious anemia,後者為維生素 B₁₂ 缺乏引起)。嚴重感染可有高寄生蟲血症,但「惡性貧血」的描述用詞錯誤,臨床特徵應為溶血性貧血,而非與自體免疫相關的惡性貧血。
(B) 萊姆病(Lyme disease)感染早期症狀主要為關節炎及顏面神經麻痺等病症 ❌ 萊姆病分三期:
- 早期局部(Stage 1):遊走性紅斑(erythema migrans,ECM)是典型早期症狀
- 早期播散(Stage 2):心臟傳導阻滯、顏面神經麻痺等
- 晚期(Stage 3):慢性關節炎(尤其膝關節)
因此選項 B 的描述將第二
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