103年:醫學一(1)

暴露於下列何種毒物,較易有類似巴金森氏症之臨床表現?

A
B
C
D

詳細解析

本題觀念:

本題考職業性重金屬毒物暴露與類巴金森氏症(Parkinsonism-like syndrome)的關聯。在四種常見職業性重金屬毒物中,錳(manganese, Mn)是唯一已被確認可導致「錳誘發性帕金森氏症(manganism / manganese-induced Parkinsonism)」的毒物,機制涉及基底核與紋狀體的多巴胺神經元毒性。

本題官方答案為「送分」(即各選項均給分),提示此題在出題或評分時有爭議,但醫學上最標準的答案為 (C) 錳

選項分析

(A) 鉛(lead, Pb) 鉛中毒主要造成小細胞性貧血(microcytic anemia)、認知障礙、兒童神經發育毒性(鉛腦病 lead encephalopathy)、腎臟損傷及週邊神經病變(運動神經為主)。雖偶有錐體外症狀報告,但並非典型類巴金森氏症的職業性原因。

(B) 汞(mercury, Hg) 汞中毒(特別是有機汞如甲基汞)的典型症狀為「Hunter-Russell 症候群」:小腦性共濟失調(cerebellar ataxia)、向心性視野縮小、感覺神經障礙及語言障礙。與巴金森氏症表現不同,汞並非類 PD 的代表性毒物。

(C) 錳(manganese, Mn) ← 醫學標準答案 錳是最典型的職業性 Parkinsonism 致

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