103年:醫學二(1)

下列那一腦區的神經活性,在巴金森氏症病患會明顯較正常人高?

Aexternal segment of the globus pallidus
Bsubthalamic nuclei
Cthalamus
Dmotor cortex

詳細解析

本題觀念:

本題考查巴金森氏症(Parkinson's disease, PD)的基底核(basal ganglia)迴路病理生理學。在多巴胺(dopamine)缺乏的狀態下,基底核各核群的神經活性會產生特定方向的改變,理解「直接路徑(direct pathway)」與「間接路徑(indirect pathway)」的失衡是解題關鍵。本題答案為 B;D(兩者均活性升高)。

選項分析

(A) external segment of the globus pallidus(蒼白球外段,GPe) ❌ GPe 活性降低。正常狀態下,紋狀體(striatum)透過間接路徑抑制 GPe。在 PD 中,多巴胺缺乏使間接路徑過度活化(D2 受體抑制性效應消失),導致紋狀體對 GPe 的抑制增加,GPe 放電率因此下降

(B) subthalamic nuclei(視丘下核,STN) ✅ STN 活性明顯升高(= 本題答案之一)。GPe 活性下降 → 對 STN 的抑制減弱 → STN 過度放電(hyperactivity)。STN 興奮性神經元釋放麩胺酸(glutamate),大量刺激 GPi(蒼白球內段)及 SNr(黑質網狀部),導致後者過度抑制丘腦(thalamus)→ 皮質運動輸出受阻 → 運動遲緩(bradyki

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