103年:醫學二(1)

當肺泡氧分壓 (alveolar P O2)由100 mmHg 突然降至 50 mmHg 。此時,血液中的氧氣總量 (total oxygen content)亦因此減少,其最主要是由於下列何者減少最多所導致?

A溶解的氧氣量
B重碳酸根離子( HCO 3-)
C與血紅素結合之氧氣量
D碳醯胺基血紅素( carbamino-hemoglobin )

詳細解析

本題觀念:

本題考血液含氧量(total oxygen content)的組成,以及肺泡氧分壓(alveolar PO2PO_2)急劇下降時,哪種含氧成分減少最多。理解血氧解離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)是解題關鍵。

選項分析

血液中的氧氣總量由兩部分組成:

CaO2=(1.34×Hb×SaO2)+(0.0031×PaO2)\text{CaO}_2 = (1.34 \times \text{Hb} \times \text{SaO}_2) + (0.0031 \times \text{PaO}_2)

其中:

  • 1.34×Hb×SaO21.34 \times \text{Hb} \times \text{SaO}_2與血紅素結合之氧氣量(佔絕大多數)
  • 0.0031×PaO20.0031 \times \text{PaO}_2溶解之氧氣量(極少)

(A) 溶解的氧氣量 僅有輕微減少。PO2PO_2 從 100 → 50 mmHg,溶解氧 = 0.0031×ΔPO2=0.0031×50=0.1550.0031 \times \Delta PO_2 = 0.0031 \times 50 = 0.155 mL/dL。這個量極小,對總含氧量影響極為微弱。

(B) 重碳酸根離子(HCO3\text{HCO}_3^-HCO3\text{HCO}_3^-CO2\text{CO}_2 的運輸形式,不是氧氣的載體,與血液含

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