103年:醫學二(1)

下列何種免疫抑制劑,可優先選擇作用於 cytosine monophosphate dehydrogenase 而抑制 Lymphocyte中guanosine 合成?

ACyclosporine
BLeflunomide
CTacrolimus
DMycophenolate mofetil

詳細解析

本題觀念:

本題考查免疫抑制劑的作用機轉,特別是哪一種藥物透過抑制 inosine monophosphate dehydrogenase(IMPDH)——鳥苷酸(guanosine nucleotide)從頭合成路徑(de novo pathway)的限速酶——來選擇性抑制淋巴球增殖。

(注意:題目原文為「cytosine monophosphate dehydrogenase」,依藥理學知識應為「inosine monophosphate dehydrogenase(IMPDH)」,為 PDF 截取的字母辨識錯誤,不影響解題判斷。)

選項分析

(A) Cyclosporine Cyclosporine 與細胞內 Cyclophilin 形成複合物,抑制鈣調磷酸酶(calcineurin),阻斷 NFAT(nuclear factor of activated T cells)去磷酸化進入細胞核,從而抑制 IL-2 等細胞激素的轉錄。→ 作用於 calcineurin/NFAT 路徑,與 IMPDH 無關,不正確。

(B) Leflunomide Leflunomide 的活性代謝物 Teriflunomide 抑制 dihydroorotate dehydrogenase(DHODH),阻斷嘧啶(p

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