103年:醫學二(1)

婦女產後出血不止時,可使用下列何種藥物改善之?

ACarboprost
BAlprostadil
CMisoprostol
DIloprost

詳細解析

本題觀念:

本題考前列腺素(prostaglandin)類藥物在產後出血(postpartum hemorrhage, PPH)的臨床應用,重點是辨別哪些前列腺素類藥物具有促宮縮(uterotonic)作用,可用於止血,以及哪些屬於其他適應症。

選項分析

(A) Carboprost ✅ Carboprost tromethamine(商品名 Hemabate)是 PGF2α\text{PGF}_{2\alpha} 的合成類似物(15-methyl-PGF₂α),具有強效的子宮平滑肌收縮作用。FDA 核准用於:(1) 難治性 PPH(對 Oxytocin 無效時的次選子宮收縮劑);(2) 引產/流產。用法:250 mcg 肌肉注射(可直接注射入子宮肌層),每 15–90 分鐘重複,最大總劑量 2 mg。禁忌:氣喘患者(可能引發支氣管痙攣)。

(B) Alprostadil Alprostadil 是 PGE1\text{PGE}_1 的類似物,FDA 核准用於:(1) 男性勃起功能障礙;(2) 新生兒先天性心臟病維持動脈導管開放(patent ductus arteriosus, PDA)。Alprostadil 的作用以血管擴張為主,不具子宮收縮效果,不適用於 PPH 治療。

(C) Misoprostol ✅ Misopro

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