103年:醫學二(1)

細胞缺氧時,不會產生下列何種現象?

A鈣流入
B鈉流出
C水流入
D鉀流出

詳細解析

本題觀念:

本題考細胞缺氧(cell hypoxia)時的離子與水分變化,為反向題——問「不會產生」的現象。細胞缺氧時,ATP 生成減少,導致 Na+/K+\text{Na}^+/\text{K}^+-ATPase 幫浦失能,引發一連串離子失衡。此題官方公告為「送分」(全部考生得分),提示原題有爭議,但根據病理學知識,(B) 鈉流出 為不會發生的現象。

選項分析

(A) 鈣流入 細胞缺氧時,Ca2+\text{Ca}^{2+}-ATPase 及 Na+/Ca2+\text{Na}^+/\text{Ca}^{2+} 交換幫浦失能 → 細胞外鈣離子大量內流 → 激活磷脂酶(phospholipase)、蛋白酶(protease)、核酸酶(endonuclease)→ 細胞損傷。鈣流入確實發生,不選此項。

(B) 鈉流出 ← 不會發生(本題關鍵答案) 正常狀態下,Na+/K+\text{Na}^+/\text{K}^+-ATPase 將 Na+\text{Na}^+ 泵出胞外(每水解1個 ATP,泵出3個 Na+\text{Na}^+,泵入2個 K+\text{K}^+)。細胞缺氧時 ATP 耗盡,此幫浦失能,鈉離子無法再被主動泵出,反而因濃度梯度流入細胞。因此「鈉流出」不但不增加,反而減少或停止,故「鈉流出」是不會產生的現象

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