慢性結核病（ tuberculosis ）會引起澱粉樣變性（ amyloidosis ）。有關此類澱粉樣變性的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考澱粉樣變性（amyloidosis）的分類，特別是慢性結核病（tuberculosis）引起的繼發性澱粉樣變性（secondary amyloidosis / AA amyloidosis）的發病機制。澱粉樣變性依前驅蛋白不同可分為多種類型，其中 AA 型與慢性炎症（如結核病）密切相關。

選項分析

(A) 慢性發炎活化 B 淋巴細胞產生免疫球蛋白輕鏈（light chain）沉積所致 此為 AL 型澱粉樣變性（immunoglobulin light chain amyloidosis）的機制，常見於多發性骨髓瘤（multiple myeloma）或原發性澱粉樣變性（primary amyloidosis）。結核病引起的是 AA 型，機制完全不同，故不正確。

(B) 主要由被感染的器官裏的巨噬細胞產生血漿澱粉樣相關蛋白（serum amyloid-associated protein）沉積所致 部分說法有誤。血清澱粉樣相關蛋白（serum amyloid A protein, SAA）主要是由**肝臟（hepatocytes）**在炎症細胞激素（尤其是 IL-1、IL-6）刺激下合成並分泌，而非由感染器官的巨噬細胞產生。雖然 SAA 可在肉芽腫（granuloma）局部被裂解，但合成來源主要是肝臟。故此選項有誤。

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