70歲男性，體溫攝氏 39度，頭痛，身體檢查發現沿著表淺顳動脈處有隨脈搏跳動而疼痛，二天後發生複視，此病患最有可能的診斷是：

本題觀念：

70 歲男性，發燒（39°C）、頭痛、沿表淺顳動脈（superficial temporal artery）走向有隨脈搏跳動而疼痛，兩天後出現複視（diplopia）——這是**巨細胞動脈炎（giant-cell arteritis, GCA）**的典型表現，又稱顳動脈炎（temporal arteritis）。

選項分析

(A) 高安氏動脈炎（Takayasu arteritis） 高安氏動脈炎是影響大型血管（主動脈及其主要分支）的肉芽腫性血管炎，典型患者是40歲以下的年輕亞洲女性（女性佔90%），與本題70歲老年男性不符。高安氏動脈炎的主要表現是脈搏消失（pulseless disease）、四肢血壓不對稱、間歇性跛行，而非沿顳動脈的頭痛。不符合。

(B) 結節性多發性動脈炎（polyarteritis nodosa, PAN） PAN 是累及中型肌肉動脈的壞死性血管炎，主要影響腎臟、腸繫膜、皮膚、神經等，不累及顳動脈。PAN 不侵犯肺部血管，也不引起沿顳動脈的搏動性頭痛。不符合。

(C) 川崎氏病（Kawasaki disease） 川崎氏病主要發生於5歲以下的兒童，是全身性中型血管炎，典型五大表現為發燒≥5天、雙眼結膜充血、皮疹、口腔黏膜變化、手足水腫脫皮。7

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