15歲女性因中耳炎接受抗生素之治療 6日後突發急性心臟衰竭，心臟內膜心肌切片（ endomyocardial biopsy）顯示急性心肌發炎，病人立即停藥並且改以類固醇及免疫球蛋白治療 2日後心臟功能明顯改善。下列病理變化中，何者最符合此病人心肌炎的表現？

本題觀念：

本題考藥物誘發性過敏性心肌炎(hypersensitivity myocarditis)的病理組織學特徵。一名青少女在接受抗生素治療後出現急性心肌炎，停藥並以類固醇及免疫球蛋白治療後迅速改善，此為藥物誘發過敏性反應的典型病程。心肌切片的特徵性發現為關鍵考點。

選項分析

(A) 巨細胞浸潤（giant cell infiltration） 巨細胞性心肌炎(giant cell myocarditis)是一種罕見且預後差的疾病，以多核巨細胞(multinucleated giant cells)伴隨心肌細胞壞死(myocyte necrosis)為特徵，可見大量淋巴球和嗜伊紅性白血球，但以巨細胞為主要病理標誌。此類型病程惡化迅速，停藥後不易立即改善，與本例不符。

(B) 淋巴球及嗜伊紅性白血球浸潤（lymphocytic and eosinophilic infiltration） 此為過敏性心肌炎(hypersensitivity myocarditis)的典型病理表現。組織學特徵為間質(interstitial)及血管周圍(perivascular)的淋巴球、嗜伊紅性白血球、巨噬細胞與肥大細胞混合浸潤，心肌細胞壞死不明顯，且不伴隨纖維化。藥物停用後症狀迅速改善，與本例病程完全吻合。此為正確答案。

**(C) 巨噬細胞與漿細

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