林先生因骨髓炎接受長期抗生素治療。出現發燒，腹痛，及腹瀉等症狀，大腸鏡檢查發現大腸表面有白色膜狀物質附著。切片檢查發現白色膜狀物是由嗜中性球、死細胞和其他發炎細胞所組成，其微生物培養的結果最可能出現下列何者？

本題觀念：

本題考抗生素使用後偽膜性大腸炎(pseudomembranous colitis)的典型臨床情境與致病微生物。患者因骨髓炎接受長期抗生素治療後出現「抗生素相關性腹瀉(antibiotic-associated diarrhea)」的最嚴重形式，大腸鏡下見白色膜狀物（偽膜），切片顯示嗜中性球、壞死細胞等發炎細胞組成。

選項分析

(A) Clostridium difficile 偽膜性大腸炎的最主要病原體。長期抗生素使用破壞腸道菌群平衡，C. difficile 過度增殖並產生毒素A(enterotoxin)和毒素B(cytotoxin)，引起腸黏膜炎症、細胞死亡，中性球聚集形成偽膜(pseudomembrane)。偽膜的組成為纖維蛋白(fibrin)、黏蛋白(mucin)、嗜中性球及壞死細胞碎片，外觀呈黃白色斑塊狀，附著於結腸黏膜，與題目描述完全吻合。此為正確答案。

(B) Pseudomonas aeruginosa 銅綠假單胞菌是院內感染和免疫缺乏患者的重要病原體，主要引起肺炎、泌尿道感染、菌血症，偶可引起腸炎，但不會形成典型的偽膜性大腸炎表現。

(C) Cryptosporidium hominis 隱孢子蟲(Cryptosporidium)引起的腸炎主要為水樣腹瀉，好發於免疫缺乏患者（如AIDS）或汙染

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