103年:醫學二(1)

33歲女性,有一乳房硬塊,經開刀切除後,病變的組織變化如附圖,最可能的診斷為: 圖片

A乳管內乳突瘤( intraductal papilloma )
B纖維腺瘤( fibroadenoma )
C乳管原位癌( ductal carcinoma in situ )
D乳管內增生( intraductal hyperplasia )

詳細解析

本題觀念:

本題考「乳房良性腫瘤組織病理學影像判讀」——根據顯微鏡下組織形態,辨識纖維腺瘤(fibroadenoma)的特徵性雙相(biphasic)組織圖像,並與其他乳房病變鑑別。本題正確答案為 (B) 纖維腺瘤(fibroadenoma)

影像分析:

本圖為乳房切除組織的蘇木精-伊紅(hematoxylin and eosin, H&E)染色切片,低倍鏡下可觀察到以下特徵:

  1. 雙相結構(biphasic pattern):可清楚見到**大量淡粉色纖維間質(fibrous stroma)藍色/深染的上皮成分(epithelial component)**兩種截然不同的組成,為纖維上皮性腫瘤(fibroepithelial tumor)的典型表現。
  2. 管腔形態:上皮成分受到大量增生間質壓迫,形成裂隙狀(slit-like)或不規則彎曲狀管腔,此即**管內型(intracanalicular pattern)**纖維腺瘤的特徵——間質增生將導管壓扁成細長裂縫。
  3. 間質特性:間質為豐富的低細胞性(paucicellular)纖維間質,無明顯異型性,呈均質的嗜伊紅色(eosinophilic)外觀。
  4. 邊界:腫瘤邊界清晰,具包膜或推擠式(pushing)邊界,不見浸潤性生長。
  5. **無惡性

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