73歲男性，因吞嚥困難而就醫。內視鏡檢查發現食道中間三分之一處有一個 4公分大的潰瘍性腫塊，其食道病變最可能出現下列何種鏡下變化？

本題觀念：

本題考食道癌（esophageal carcinoma）的病理組織學。食道中段（middle third）的腫瘤絕大多數為鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma, SCC），而食道下段/食道-胃交接處才以腺癌（adenocarcinoma）為主。本題詢問在食道中段潰瘍性腫塊的「鏡下變化」，即病理特徵。

選項分析

(A) 由良性平滑肌細胞組成的腫塊 此描述符合食道平滑肌瘤（leiomyoma），是食道最常見的良性腫瘤，但題目說的是「潰瘍性腫塊」，平滑肌瘤通常為黏膜下層良性腫物，不形成潰瘍。且題目要找的是惡性腫瘤的鏡下特徵，排除。

(B) 不規則的腺體構造浸潤 此描述為腺癌（adenocarcinoma）的鏡下特徵——不規則的腺管形成，浸潤周圍組織。食道腺癌主要發生於食道下段（Barrett's esophagus 基礎上），而非中段。排除。

(C) 角質化細胞團塊浸潤 此描述為鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）的鏡下特徵——**角化珠（keratin pearls）**形成，即角質化細胞形成同心圓狀排列的細胞巢。這是 SCC 的典型病理特徵，完全符合食道中段惡性腫瘤的最可能診斷。正確答案。

(D) 由壞死與肉芽組織組成的腫塊 此描述可見於潰瘍性感染、結核、

...（解析預覽）...