下列何種甲狀腺炎在病理變化最有可能出現大量多核巨細胞？

本題觀念：

本題考甲狀腺炎（thyroiditis）的病理特徵，特別是哪一型最常出現「大量多核巨細胞（multinucleated giant cells）」。各型甲狀腺炎的病理組織學各有特色，是考試的經典考點。

選項分析

(A) 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis） 橋本氏甲狀腺炎的病理特徵為：大量淋巴球浸潤、淋巴濾泡形成（germinal center 形成）、以及濾泡上皮細胞的嗜酸性化生（Hürthle cell / Askanazy cell 轉化）。雖然偶有零星巨細胞，但不是多核巨細胞的典型代表。排除。

(B) 亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis）= De Quervain thyroiditis = 肉芽腫性甲狀腺炎 亞急性甲狀腺炎（又稱 De Quervain thyroiditis 或 granulomatous thyroiditis）的典型病理特徵即為大量多核巨細胞（multinucleated giant cells）圍繞甲狀腺濾泡膠質（colloid），形成肉芽腫反應（granulomatous reaction）。多核巨細胞胞質內可見吞噬的膠質和細胞碎片。這正是「亞急性」這個名稱背後的病理基礎——介於急性（中性球浸潤）和慢性（淋巴球）之間的肉芽腫炎症。**正確

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