有關風濕熱之敘述，下列何者正確？①最常侵犯三尖瓣 ②須使用抗生素治療 ③應多從事體能活動以強化心臟功能 ④若有心衰竭症狀須採低鹽飲食

本題觀念：

本題考查風濕熱 (Rheumatic Fever) 的病理生理學變化、藥物治療原則及護理措施。風濕熱是一種由 A 群 $\beta$ 溶血性鏈球菌 (Group A $\beta$-hemolytic Streptococcus) 咽喉感染後引發的全身性自體免疫反應，常導致心臟瓣膜永久性損害（風濕性心臟病）。

選項分析

• ① 最常侵犯三尖瓣：錯誤。

  • 風濕熱造成的心臟瓣膜病變（風濕性心臟病），最常侵犯的是二尖瓣 (Mitral valve)，其次是主動脈瓣 (Aortic valve)。
  • 三尖瓣 (Tricuspid valve) 的侵犯較少見，且通常合併二尖瓣或主動脈瓣病變；肺動脈瓣 (Pulmonary valve) 的侵犯則極為罕見。
  • 這通常是因為左心系統承受的壓力負荷較高，瓣膜更容易受到血流衝擊與免疫反應的損傷。

• ② 須使用抗生素治療：正確。

  • 治療目標為根除 A 群鏈球菌感染，首選藥物為 盤尼西林 (Penicillin)。
  • 除了急性期的治療，患者還需要進行長期的抗生素預防性投藥 (Prophylaxis)，通常使用長效型 Benzathine Penicillin G 肌肉注射

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