關於發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
本題考發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease, IBD)的分類、腸外表現、藥物副作用與大腸直腸癌風險。IBD 主要包含潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis, UC)與克隆氏病(Crohn's disease, CD)，但初期有些病例無法立即分類；此外，只要 CD 侵犯大腸，也會增加大腸直腸癌風險。
選項分析
A. 初始有高達 15% 的病例無法區分為 UC 和 CD ✅
正確。部分 IBD 在初始診斷時，內視鏡、病理與臨床表現不足以明確歸類為 UC 或 CD，可暫稱 IBD-unclassified 或 indeterminate colitis。後續追蹤可能逐漸明朗。
B. 眼睛相關併發症如虹彩炎(uveitis)在 UC 和 CD 兩者均有可能發生 ✅
正確。IBD 可有腸外表現，眼部表現包括 episcleritis、scleritis、uveitis 等，UC 與 CD 都可能發生。
C. 大腸癌風險只有 UC 會上升，CD 無增加，因此監測大腸鏡只需要在 UC 定期安排 ❌
這是本題答案。CD 若侵犯大腸，也會增加大腸直腸癌風險。監測大腸鏡的安排不是看「UC 才需要、CD 不需要」，而是看是否有 colonic IBD、發炎範圍、發炎程度、病程長度、primary sclerosing cholangitis、家族史與既往 dysplasia 等風險。
D. Azathioprine 常與生物製劑並用，副作用包括白血球減少、噁心與肝炎等 ✅
正確。Azathioprine 是 thiopurine 類免疫調節藥物，可和生物製劑合併以減少免疫原性或提高療效，但要監測骨髓抑制、白血球減少、肝毒性、胰臟炎、噁心等副作用。
答案解析
本題問「何者錯誤」，答案是 C。
IBD 相關大腸直腸癌風險來自長期慢性大腸發炎。UC 會增加風險，侵犯大腸的 CD 也會增加風險；相反地，單純小腸型 CD 與大腸癌風險的關聯就不同。因此監測大腸鏡要依 colonic involvement 與風險分層安排，不可只限於 UC。
核心知識點
- IBD 初期可能無法立即區分 UC 與 CD。
- Uveitis 是 IBD 腸外表現，UC 與 CD 都可能出現。
- UC 與侵犯大腸的 CD 都會增加大腸直腸癌風險。
- Azathioprine 需注意白血球減少、肝毒性、噁心、胰臟炎等副作用。
臨床重要性
IBD 的癌症監測不能只靠診斷名稱決定。真正影響風險的是大腸受侵犯範圍、發炎控制情形與病程時間；長期追蹤的目標是及早發現 dysplasia 或早期癌症。