115年:醫學三(2)

關於我國現行長照計畫2.0的失能評估與給付制度更新現況,下列敘述何者正確?

A經照顧管理專員評估符合失能等級為2~8級者,將交由C單位個管員與個案及家屬共同擬定照顧服 務計畫
B服務方式可分為居家式到宅服務及機構住宿式服務二種
C衰弱程度可採用study of osteoporotic fracture(SOF)評估
D收入程度越低(如:中低收入戶、低收入戶),給付額度越多

詳細解析

本題觀念:

我國長照 2.0 的判讀重點要分清楚三件事:第一,照管中心照顧管理專員負責到宅評估並判定長照需要等級與給付額度;第二,照顧服務計畫與資源連結通常由 A 單位個案管理角色協助,不是 C 單位;第三,補助與部分負擔會依一般戶、中低收入戶、低收入戶不同而調整「自付比例」,不是把收入越低者的給付額度本身加大。題目四個選項中,C 提到 SOF 可用於衰弱評估,這是正確敘述。

選項分析

A. 失能等級 2~8 級者,交由 C 單位個管員與個案及家屬共同擬定照顧服務計畫:❌ 錯誤。長照 ABC 模式中,A 單位偏社區整合型服務中心,負責個案管理、照顧計畫與資源整合;B 單位提供複合型服務;C 單位多為巷弄長照站,提供共餐、預防延緩失能、社區支持等。把個案管理員與照顧計畫寫成 C 單位,是分工錯置。

B. 服務方式可分為居家式到宅服務及機構住宿式服務二種:❌ 錯誤。長照 2.0 服務不只兩種。除了居家服務,還包括日間照顧、家庭托顧、交通接送、輔具與居家無障礙改善、喘息服務、專業服務、失智照護、家庭照顧者支持等多元項目;住宿式機構另有補助方案,不能把整體制度簡化成到宅與住宿兩類。

C. 衰弱程度可採用 Study of Osteoporotic Fractures (SOF) 評估:✅ 正確。SOF index 是常用衰弱評估工具之一,內容簡潔,通常包括體重減輕、無法不用手連續起立、活力低下等項目,可用於社區長者衰弱風險評估。

D. 收入程度越低,給付額度越多:❌ 錯誤。長照給付額度主要依長照需要等級與服務類別而定;經濟身分影響的是政府補助比例與民眾自付比例。例如低收入戶可能由政府全額補助,中低收入戶自付比例較低,一般戶自付比例較高。這不是「收入越低,核定給付額度越多」。

答案解析

正確答案是 C。這題容易把長照制度的「服務給付額度」和「部分負擔補助」混在一起。第 2 到第 8 級的長照需要等級會對應不同服務額度;低收入戶與中低收入戶的差異主要是自付比例下降,而非照顧需要等級被放大。另一個常見陷阱是 ABC 單位分工:A 做整合與個管,B 提供主要服務,C 提供社區近便支持。C 選項的 SOF 屬於衰弱評估工具,與長照 2.0 擴大納入衰弱、失能風險族群的方向相符。

核心知識點

  • 長照需要等級:第 2~8 級可依評估結果使用不同長照服務與額度。
  • ABC 模式:A 整合與個管、B 服務提供、C 社區支持與預防延緩失能。
  • 經濟身分:主要影響自付比例,不是提高給付額度。
  • SOF:可用於衰弱評估,項目簡短,適合社區篩檢。

臨床重要性

醫師在門診常是長照入口的第一個提醒者。若能分辨失能、衰弱、照顧需求與家庭照顧者負荷,就能協助病人及家屬更早連結 1966、地方照管中心與社區資源,降低照顧中斷與急性住院後失能惡化。

參考資料

  1. 衛福部長照專區 1966:申請長照服務與給付額度表。
  2. 政府入口網:長照路上不孤單,政府提供哪些照護資源。
  3. The validity of the Study of Osteoporotic Fractures index in Taiwan.