有關膠質細胞瘤（glioma）的敘述，下列何者最不適當？
詳細解析
本題觀念：
本題考神經膠質瘤(glioma)的基本病理特性、手術可切除性與治療原則，特別聚焦於膠質瘤「瀰漫浸潤性生長」(diffuse infiltrative growth)此一核心病理特徵，如何影響手術切除策略與治療選擇。
選項分析
A. 大多數原發性腦腫瘤是由神經膠質細胞或神經其他支持結構發展而來，統稱為神經膠質瘤 ✅ 正確陳述 膠質瘤(glioma)泛指源自神經膠質細胞系譜(星狀細胞、寡樹突膠質細胞、室管膜細胞等)的腫瘤，在成人原發性惡性腦腫瘤中占比接近八成，是最常見的原發性腦腫瘤類別，此敘述正確。
B. 由於膠質瘤能夠沿著白質束廣泛浸潤，因此大部分膠質瘤可以完全手術切除 ❌ 錯誤陳述（本題答案） 這句敘述在邏輯與事實上都是錯的：膠質瘤(尤其是瀰漫性膠質瘤，diffuse glioma)正是因為腫瘤細胞會沿著白質纖維束(white matter tracts)向周邊腦組織廣泛浸潤，腫瘤與正常腦組織之間缺乏清楚邊界，這個特性使得手術「無法」做到組織學意義上的完全切除，而非「因此可以完全切除」。目前外科治療原則是在功能保留(如語言、運動皮質區)的前提下，做到「安全範圍內最大程度切除」(maximal safe resection)，並非常規可達成完全切除；切除範圍雖與存活相關，但多發病灶或腫瘤體積過大時也會限制可切除程度。
C. 膠質瘤放射治療和化學療法的治療選擇，會根據腦腫瘤的組織學而有不同的治療方式 ✅ 正確陳述 膠質瘤的輔助治療高度依賴組織學分類與分子病理特徵(如IDH突變狀態、1p/19q共同缺失、MGMT甲基化狀態等)決定放射治療劑量範圍與化學治療藥物選擇，不同亞型的治療方案有明顯差異，此敘述正確。
D. 兒童瀰漫性橋腦膠質瘤臨床表現可能為多發性腦神經麻痺 ✅ 正確陳述 兒童瀰漫性內生性橋腦膠質瘤(diffuse intrinsic pontine glioma, DIPG)典型「三徵」包括顱神經麻痺(尤其第六、七對顱神經)、長徑徵象(如反射亢進、病理反射陽性)、與小腦徵象，臨床上確實可能以多發性腦神經麻痺表現，此敘述正確。
答案解析
本題答案為B。膠質瘤(尤其高惡性度、瀰漫浸潤型)因腫瘤細胞沿白質束廣泛浸潤生長，腫瘤與正常腦組織邊界不清，這正是造成「無法完全手術切除」的原因，而非能夠完全切除的理由。B選項把浸潤特性錯誤地連結成「可完全切除」的結論，邏輯與臨床事實皆不成立，為四個選項中最不適當之敘述。
核心知識點
- 膠質瘤約占成人原發性惡性腦腫瘤近八成，源自神經膠質細胞系譜。
- 瀰漫浸潤性生長是膠質瘤的核心病理特徵，造成腫瘤邊界不清、難以完全切除。
- 外科治療原則為功能保留前提下的最大安全範圍切除，而非常規完全切除。
- 放射與化學治療方案依組織學及分子病理分型(IDH、1p/19q、MGMT等)而異。
- 兒童DIPG典型三徵：顱神經麻痺(尤其第六、七對)、長徑徵象、小腦徵象。
臨床重要性
理解膠質瘤無法完全切除的病理基礎，有助於臨床上正確設定手術目標與病人及家屬的預後溝通，並強調術後放化療在控制殘留浸潤性腫瘤細胞上的必要角色。