關於Guyon canal syndrome的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
本題探討腕部尺神經壓迫症候群－Guyon管症候群(Guyon canal syndrome，又稱ulnar tunnel syndrome)的解剖構造、受壓神經、臨床表現與常見病因。
選項分析
A. ✅ 正確。Guyon管(Guyon's canal，尺隧道)位於腕部尺側，由鉤狀骨鉤突(hook of hamate)、豆狀骨(pisiform)與豆鉤韌帶(piso-hamate ligament)構成底部與尺側壁，掌側腕韌帶(palmar carpal ligament)構成頂部，尺神經與尺動脈由此通過後在管內或遠端分為淺支(感覺)與深支(運動)。
B. ❌ 錯誤(本題答案)。Guyon管內通過的是尺神經(ulnar nerve)而非正中神經(median nerve)，因此Guyon canal syndrome造成的是尺神經壓迫，臨床表現為小指與半側無名指感覺異常、手內在肌無力(如骨間肌、拇內收肌)等尺神經分布區症狀。正中神經於腕部受壓迫所導致的病症是另一個獨立的臨床實體，稱為腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)，其解剖構造(腕隧道，由橫腕韌帶與腕骨構成)與Guyon管不同，兩者為不同神經、不同管道，Guyon管壓迫不會直接造成正中神經壓迫。
C. ✅ 正確。理學檢查上，對懷疑Guyon管尺神經壓迫的病人，可於腕部尺側(近豆狀骨與鉤狀骨處)進行Tinel徵象測試(輕敲懷疑壓迫部位，誘發沿尺神經分布放射狀的刺痛或感覺異常)，陽性反應有助於定位壓迫部位，是臨床上常用且實用的床邊檢查。
D. ✅ 正確。造成Guyon管尺神經壓迫的病因多元，常見包括腱鞘囊腫(ganglion cyst，為最常見病因之一，文獻報告約占30～45%病例)、巨細胞瘤(giant cell tumor，源自腱鞘的軟組織腫瘤)、尺動脈血栓(ulnar artery thrombosis，常見於反覆手掌尺側撞擊者，即所謂的hypothenar hammer syndrome)，此外亦可見鉤狀骨骨折/不癒合、脂肪瘤、腕骨異常等占位性病灶壓迫。
答案解析
本題答案為B。Guyon管是位於腕部尺側、由鉤狀骨鉤突、豆狀骨、豆鉤韌帶與掌側腕韌帶共同構成的解剖通道，其內通過的神經是尺神經而非正中神經，故Guyon canal syndrome所造成的是尺神經壓迫的臨床表現，與正中神經壓迫(腕隧道症候群)是兩個不同的病症，分別由不同的解剖構造、不同神經負責。選項B將受壓神經誤植為正中神經，與實際解剖及臨床表現不符，為本題唯一錯誤的敘述，故為本題答案。其餘選項A、C、D分別正確描述Guyon管的解剖組成、理學檢查方法(Tinel徵象)與常見致病原因，均與現行臨床知識一致，因此不是答案。
核心知識點
- Guyon管解剖組成：鉤狀骨鉤突、豆狀骨、豆鉤韌帶(構成底部/尺側壁)、掌側腕韌帶(構成頂部)。
- Guyon管內通過構造：尺神經與尺動脈；尺神經在管內或遠端分為淺支(感覺，支配小指與半側無名指)與深支(運動，支配大部分手內在肌)。
- 正中神經於腕部受壓迫是另一獨立病症(腕隧道症候群)，解剖構造(腕隧道)與Guyon管不同，兩者不可混淆：尺神經分布小指與半側無名指，正中神經分布拇指、食指、中指與半側無名指。
- Guyon管尺神經壓迫的常見病因：腱鞘囊腫(最常見)、巨細胞瘤、尺動脈血栓(hypothenar hammer syndrome)、鉤狀骨骨折/不癒合、脂肪瘤等占位病灶。
- 理學檢查：Tinel徵象為常用床邊測試，配合神經傳導檢查/肌電圖可協助定位壓迫部位並輔助診斷。
臨床重要性
臨床上鑑別Guyon管尺神經壓迫與腕隧道症候群(正中神經壓迫)至關重要，兩者的感覺異常分布、運動功能缺損型態及治療方式(如手術減壓部位)皆不相同，誤判將導致治療方向錯誤。此外，Guyon管壓迫常合併占位性病灶(如腱鞘囊腫)，臨床評估時應安排影像學檢查(如超音波或磁振造影)以釐清病因，並視壓迫程度與病因決定是否需要外科減壓手術。