關於complete hydatidiform mole，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
本題考完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole)之遺傳學特徵與臨床表現，須掌握完全性與部分性葡萄胎(partial mole)在染色體組成、來源及惡性轉化風險上之差異，並辨別現行臨床實證中子宮過大之實際發生比例，是整合基礎遺傳學與現代臨床資料之反向題（找出「錯誤」之敘述）。
選項分析
A. 相對於正常妊娠週數，80%呈現懷孕子宮過大：❌ 錯誤（本題答案）。傳統教學認為完全性葡萄胎約有近半數（約50%）病人呈現子宮大於妊娠週數，但現行臨床實務因常規超音波及血清人類絨毛膜促性腺激素(hCG)篩檢已能更早期診斷葡萄胎，實際發生比例遠低於傳統教學數字；一篇當代病例系列顯示，僅約28%（74例中21例）病人呈現子宮過大，遠低於80%，此敘述明顯高估實際發生比例。
B. 染色體以雙倍體（diploid）出現：✅ 正確。完全性葡萄胎之染色體核型多為46,XX（少數為46,XY），屬雙倍體，此為完全性葡萄胎之標準遺傳學特徵。
C. molar chromosomes全部來自於父親：✅ 正確。完全性葡萄胎之染色體全部來自父方，經雄核發生(androgenesis)機轉形成——通常是單一精子使空卵（缺乏母方染色體之卵子）受精後自我複製，或由兩個精子分別使空卵受精所致，母方染色體完全缺失。
D. 相較於partial mole更容易進展成侵襲性癌症：✅ 正確。完全性葡萄胎進展為妊娠滋養層腫瘤(gestational trophoblastic neoplasia)之風險約15至20%，明顯高於部分性葡萄胎之約1至5.6%，此差異與完全性葡萄胎之雙倍體、全父源基因組所致之滋養層增生活性較強有關。
答案解析
正確答案為A，敘述錯誤。判讀本題關鍵在於分辨「傳統教學數字」與「現行臨床實證」之差異：子宮大於妊娠週數雖為完全性葡萄胎之經典臨床特徵之一，但此為非特異性表現，且隨著早期篩檢（常規超音波、血清hCG檢測）之普及，多數病例已能在症狀明顯（如子宮明顯過大）之前即被診斷，故當代臨床系列顯示實際呈現子宮過大之比例遠低於80%，選項A明顯高估了此比例。B、C、D三項則皆為完全性葡萄胎公認且正確之遺傳學與臨床特徵描述。
核心知識點
- 完全性葡萄胎：染色體雙倍體（多為46,XX），全部染色體來自父方（雄核發生），無胎兒組織。
- 部分性葡萄胎：染色體通常為三倍體（69,XXY），含23條母方染色體與46條父方染色體，可伴隨胎兒組織。
- 妊娠滋養層腫瘤（多為侵襲性葡萄胎）發生率：完全性葡萄胎約15至20%，部分性葡萄胎約1至5.6%。
- 子宮過大：傳統教學約50%，但當代早期篩檢下實際發生比例明顯較低（約28%），為非特異性且比例隨篩檢時機而變動之臨床表現，不宜以固定高比例（如80%）作為絕對描述。
臨床重要性
了解葡萄胎之遺傳學分類與臨床表現隨篩檢時代演變之差異，有助於臨床醫師在解讀教科書經典數字時保持批判思維，並認知到早期超音波與hCG篩檢已大幅改變葡萄胎之臨床表現型態（症狀更輕微、診斷更早期）。此外，正確區分完全性與部分性葡萄胎之惡性轉化風險差異，對於術後血清hCG追蹤頻率與衛教病人復發風險，皆有直接臨床意義。