65歲女性預行人工膝關節置換術，術前麻醉訪視發現病人有下列何種情況，應立即延遲手術，做進一步內科評估？

本題觀念：

本題考的是麻醉前評估中，哪些心臟狀況屬於「應立即延後手術、先做進一步內科評估」的重大警訊。麻醉前訪視時，需要能區分「可控制的慢性風險因子」與「必須先處理才能手術的重大心臟狀況」。

選項分析

A) 糖尿病併高血脂：屬於慢性、可經由藥物與飲食控制的代謝性危險因子，並非急性、需要立即處理的狀況，通常不需因此延遲擇期手術，只要術前血糖控制在合理範圍即可。

B) 穩定型心絞痛(stable angina)：指病人在固定運動量或誘因下才出現、症狀型態穩定、無惡化趨勢的心絞痛。這類病人屬於中度心臟風險，可依風險分層安排適當的圍術期監測與藥物管理，並非需要立即延遲手術的「活動性心臟狀況」。

C) 第三度房室傳導阻斷(third-degree atrioventricular block，也稱完全性房室傳導阻滯，complete heart block)：是指心房的電訊號完全無法傳到心室，心室只能仰賴自己較慢、較不穩定的節律點自行跳動，可能導致嚴重心搏過慢、昏厥甚至心跳停止。這是麻醉誘導、正壓通氣、手術刺激等狀況下風險極高的重大心律不整，屬於必須先處理（例如置放暫時性或永久性心律調節器）才能安全接受麻醉與手術的狀況。

D) 血壓160/90 mmHg：屬於輕度至中度血壓升高，一般認為收縮壓低於180 mmHg、舒張壓低於110 mmHg的病人，只要沒有標的器官急性

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