主動脈狹窄的病人，術前評估事項何者為是？

本題觀念：

本題考的是主動脈狹窄（aortic stenosis, AS）病人的術前評估（preoperative assessment）重點，涵蓋嚴重度分級標準、血行動力學（hemodynamics）變化與典型臨床表現，是麻醉科術前風險評估中相當核心的臨床決策題。

選項分析

• A：嚴重主動脈狹窄為主動脈壓力差大於20 mmHg或瓣膜開口小於2 cm²— ❌ 錯誤。嚴重AS的定義為平均跨瓣壓力差（mean gradient）≥40 mmHg、瓣膜口面積（aortic valve area, AVA）≤1 cm²，或血流尖峰速度（peak velocity）≥4 m/s。選項所述之「大於20 mmHg、小於2 cm²」實際上較接近輕度至中度（mild-moderate）AS的範圍（輕度：平均壓力差<20 mmHg；中度：20至39 mmHg），並非嚴重AS的定義門檻，兩者混淆為本題常見陷阱。
• B：心搏出量減少導致右心室肥厚，不可給予過多輸液— ❌ 錯誤。嚴重AS因左心室長期對抗狹窄瓣膜之後負荷（afterload）增加，會導致左心室（非右心室）向心性肥厚（concentric left ventricular hypertrophy, LVH），造成心室壁增厚、順應性（compliance）下降、舒張功能障礙。麻醉管理上並非單純「不可給予過多輸

...（解析預覽）...