109年:專麻進階
關於周邊神經阻斷術,下列敘述何者正確?
A不需術前禁食
B建議在深度鎮靜或全身麻醉下進行
C應監測血壓、心電圖、脈搏、血氧飽和度等
D不需先放置靜脈導管
詳細解析
本題觀念:
考周邊神經阻斷術(peripheral nerve block)施行時的常規監測與術前準備規範,屬於區域麻醉安全操作的基本共識。
選項分析
- A ❌ 不需術前禁食:周邊神經阻斷術若作為手術的主要麻醉方式,病人仍須遵循一般手術前禁食規定,原因在於阻斷過程仍存在需緊急轉換為全身麻醉、發生局部麻醉劑全身毒性反應(LAST)或其他需緊急處置氣道的可能,術前禁食可降低嘔吐、誤吸的風險,此敘述不正確。
- B ❌ 建議在深度鎮靜或全身麻醉下進行:周邊神經阻斷通常建議在清醒或僅輕度鎮靜的狀態下施行,主要原因是病人須能配合回報異常感覺(如注射時的劇痛、異感等),有助於及早察覺針頭誤入神經內或血管內,避免神經損傷;深度鎮靜或全身麻醉會掩蓋這些警訊,並非常規建議,此敘述不正確。
- C ✅ 應監測血壓、心電圖、脈搏、血氧飽和度等:依麻醉學會基本麻醉監測標準,施行周邊神經阻斷術作為手術麻醉方式時,病人應接受與其他麻醉方式相同等級的基本生理監測,包含血壓、心電圖、脈搏(或血氧脈波)與血氧飽和度,以利即時偵測局部麻醉劑全身毒性反應、迷走神經反應或其他併發症,此敘述正確。
- D ❌ 不需先放置靜脈導管:所有接受周邊神經阻斷術的病人皆應預先建立靜脈導管,以因應可能發生的迷走神經反應(低血壓、心搏過緩)、意外血管內注射或LAST等緊急狀況,需要時可立即給藥(如脂質乳劑、升壓藥物)
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